Zaparcie u dzieci

Studium przypadku

Zaparcie jest jedną z najczęściej spotykanych dolegliwości w gabinecie pediatrycznym. Dotyczy dzieci w każdym wieku, z szacowaną częstością występowania u co 10. z nich [1]. W większości przypadków podłoże stanowią zaburzenia czynnościowe, które wynikają między innymi z zaburzeń osi mózg-jelito. Po wykluczeniu obecności objawów alarmowych wskazane jest rozpoczęcia leczenia przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Odpowiednio wczesna interwencja może zapobiec traumatyzującym skutkom przewlekającego się zaparcia, w tym niekontrolowanej defekacji i brudzeniu bielizny stolcem. Zgodnie z wytycznymi ESPGHAN – European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition lekiem pierwszego wyboru w terapii zaparcia czynnościowego u dzieci pozostają glikole polietylenowe (PEG, polyethylene glycol), inaczej makrogole.

Zaparcie czynnościowe należy do grupy czynnościowych zaburzeń przewodu pokarmowego, których objawy wynikają z zaburzeń motoryki, nadwrażliwości trzewnej, zaburzeń przepuszczalności błony śluzowej, zaburzeń immunologii przewodu pokarmowego, zmian mikrobioty oraz wpływu czynników rodzinnych i środowiskowych. Nie wiążą się z odchyleniami strukturalnymi lub biochemicznymi w dodatkowych badaniach.
Podstawę leczenia zaparcia czynnościowego stanowią farmakoterapia oraz modyfikacje w zakresie diety i codziennej aktywności fizycznej.

Rozpoznanie

Kryteria rozpoznania zaparcia czynnościowego u dzieci definiują IV Kryteria Rzymskie [2].
U dziecka w wieku poniżej 4 lat wymagane jest występowanie co najmniej 2 z poniższych objawów przez przynajmniej 1 miesiąc:

  • oddawanie stolca z częstością mniejszą niż 3 razy w tygodniu,
  • objawy nasilonej retencji stolca,
  • oddawanie nadmiernie twardych stolców lub defekacja z bólem,
  • oddawanie stolców o dużej średnicy,
  • obecność obfitych mas kałowych w odbytnicy.

U dzieci oddających stolec do toalety mogą być stosowane także 2 dodatkowe kryteria d...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej
  • ...i wiele więcej!

Dołącz do grona pediatrów - praktyków, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę

Co dwa miesiące otrzymuj algorytmy diagnostyczne i aktualne wytyczne leczenia dzieci, tworzone przez doświadczonych lekarzy – praktyków.

Ponad 60 nowych, praktycznych artykułów rocznie
Dostęp do ponad 500 artykułów i 65 archiwalnych numerów
Najnowsze standardy diagnostyki i leczenia
Interdyscyplinarna wiedza pediatryczna
Każdy przypadek opisany wg schematu: objawy → diagnostyka → rozpoznanie → leczenie
24/7 — prenumerata online zapewnia nieograniczony dostęp do pełnej wiedzy
Dołącz do grona pediatrów - praktyków, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI