Furoinian mometazonu. Czy i czym sterydy donosowe różnią się między sobą?

Studium przypadku Otwarty dostęp

Choroby zapalne nosa i zatok przynosowych są bardzo powszechne w społeczeństwie, a ich objawy i powikłania mogą w znaczący sposób wpłynąć na jakość życia. Donosowo podawane kortykosterydy są skuteczną i preferowaną metodą leczenia, gdyż terapia jest szybka, względnie prosta i optymalizuje jakość życia, nie niosąc ryzyka znacznych objawów ubocznych i powikłań. Ponieważ na rynku farmaceutycznym jest dostępnych wiele różnych preparatów, artykuł ten porównuje ich właściwości, aby ułatwić wybór tego najlepszego dla naszych pacjentów.

Donosowe glikokortykosteroidy (INCS) ze względu na swoją skuteczność są zarejestrowane i powszechnie stosowane do leczenia alergicznego nieżytu nosa, polipów nosa oraz innych stanów zapalnych błony śluzowej nosa i zatok przynosowych o rozmaitym pochodzeniu. Przewlekły stan zapalny nosa i zatok przynosowych objawia się klinicznie wieloma symptomami, takimi jak przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, kaszel, bóle głowy, nieżyt nosa, świąd, złe samopoczucie i zmęczenie. Zmianom tym często towarzyszą objawy obejmujące oczy, uszy i gardło, które się ze sobą komunikują, a wszystkie te objawy wpływają poważnie na jakość życia. Powiększone migdałki i infekcja tkanki gruczołowej mogą prowadzić do zaburzeń oddychania u dzieci, powodując bezdech podczas snu i przyczyniając się do nawrotów zapalenia zatok i przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego [1].Przewlekły nieżyt nosa, a także długotrwałe przekrwienie błony śluzowej mogą również prowadzić do upośledzenia drożności nosa, gorszej jakości snu, mikroprzebudzeń w nocy, co daje gorszą jakość odpoczynku nocnego, uczucie zmęczenia po przebudzeniu i spadku energii w ciągu dnia, zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Chociaż skuteczność i bezpieczeństwo INCS są dobrze udokumentowane, niektórzy pacjenci, ich opiekunowie czy też pracownicy ochrony zdrowia mają obawy, że substancje te mogą dotrzeć do krążenia ogólnoustrojowego w wystarczającym stężeniu, aby wywołać ogólnoustrojowe objawy niepożądane. Warto więc podkreślać, że podanie miejscowe CS ogranicza ich działanie jedynie do tkanki objętej procesem zapalnym, minimalizując ryzyko działań ogólnoustrojowych. Obawy przed ogólnoustrojowym działaniem wynikają głównie z obserwacji zgłaszanych w przypadku stosowania steroidów doustnych i niektórych wziewnych (ICS). Wśród tych działań wymienia się zahamowanie wzrostu wywołane supresją osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), zmniejszenie gęstości mineralnej kości, miopatię, zaćmę, jaskrę, nadciśnienie, hiperglikemię oraz ścieńczałą i łatwą na zranienia skórę [2, 3]. Błędne przekonanie, że przedłużone stosowanie INCS spowoduje skutki ogólnoustrojowe, można przypisać kilku czynnikom, m.in. sporadycznym doniesieniom o ogólnoustrojowych skutkach ubocznych w przypadku stosowania niektórych starszych INCS, jednoczesnemu stosowaniu INCS ze sterydami inhalacyjnymi, które mają większy współczynnik absorbcji, a które są używane w leczeniu współistniejącej astmy, oraz spopularyzowaniu przewlekłego stosowania INCS w szerokiej populacji pacjentów, co budzi zaniepokojenie dotyczące długoterminowych skutków stosowania tych środków.W postaci donosowych preparatów występują dipropionian beklometazonu (DPB), budezonidu (BUD), furoinian flutikazonu (FF), propionian flutikazonu (PF), furoinian mometazonu (MF) oraz cyclesonid, flunisolid, triamcinolon. Na polskim rynku obecne jest pięć pierwszych z wyżej wymienionych. Przy tak wielu dostępnych preparatach nie zawsze pamiętamy o różnicach w skuteczności, profilach bezpieczeństwa, o istotnych farmakokinetycznych różnicach pomiędzy INCS starszej a nowszej generacji. Zwykle nie jest wobec tego łatwo zdecydować, który z nich jest najlepszym wyborem dla naszego pacjenta. Furoinian mometazonu został wprowadzony jako aerozol do nosa w 1998 r. Od pierwszego roku sprzedaży odniósł duży sukces. Zalecone dawkowanie wynosiło 2 dawki na każde nozdrze raz w ciągu doby (50 µg na dawkę, czyli 100 µg do każdego nozdrza), u dzieci dawka jest z...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej
  • ...i wiele więcej!

Przypisy