Nocne nietrzymanie moczu u dzieci – diagnostyka, leczenie i przypadki kliniczne

Studium przypadku

Artykuł omawia problem moczenia nocnego u dzieci, jego przyczyny, diagnostykę oraz strategie terapeutyczne zilustrowane przypadkami klinicznymi. Przedstawiono mechanizmy patogenetyczne, w tym zaburzenia wydzielania wazopresyny, ograniczoną pojemność pęcherza oraz nocną nadczynność wypieracza. Omówiono znaczenie szczegółowego wywiadu, badania fizykalnego oraz badań dodatkowych, takich jak ogólne badanie moczu i USG jamy brzusznej, w celu wykluczenia wad anatomicznych i chorób ogólnoustrojowych.

Patogeneza

Przyczyną moczenia nocnego może być nadmierna produkcja moczu w nocy wynikająca m.in. z zaburzeń wydzielania wazopresyny. Fizjologicznie stężenie tego hormonu wzrasta w godzinach nocnych, co zmniejsza objętość wytwarzanego moczu. U dzieci z moczeniem nocnym może brakować tego nocnego wzrostu, w efekcie powstaje większa ilość moczu. Ten typ zaburzenia określa się jako pierwotne izolowane moczenie nocne – jest to najczęstsza forma występująca u dzieci. Innym czynnikiem jest ograniczona pojemność pęcherza moczowego. Wraz z wiekiem pęcherz rośnie, jednak jego rozwój nie zawsze jest proporcjonalny do potrzeb. Dodatkowo w patogenezie może występować nocna nadczynność wypieracza, co skutkuje wielokrotnym oddawaniem moczu w nocy. Czynniki emocjonalne mogą również odgrywać rolę, zwykle wtórną wobec zaburzeń fizjologicznych.

Diagnostyka moczenia nocnego

Kluczowe w diagnostyce jest określenie rodzaju zaburzeń oddawania moczu. Rozpoznanie opiera się na dokładnym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz wynikach badań dodatkowych. Należy wykluczyć wady anatomiczne układu moczowego, zaburzenia czynnościowe oraz choro...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI