Ostre zapalenie oskrzelików w praktyce pediatrycznej

Studium przypadku

Ostre zapalenie oskrzelików jest chorobą dolnych dróg oddechowych najczęściej występującą w 1. r.ż. [1] Przebiega głównie pod postacią nieżytu górnych dróg oddechowych połączonego z kaszlem i zwiększonym wysiłkiem oddechowym. Objawy zwykle nie są mocno nasilone i ulegają samoograniczeniu w ciągu kilku dni, mogą się jednak wiązać z trudnościami w karmieniu dziecka. Możliwy jest również ciężki przebieg ostrego zapalenia oskrzelików wymagający hospitalizacji

Etiologia

Głównym czynnikiem etiologicznym jest wirus RS. Możliwa jest również koinfekcja [2].

Tab. 1. Częstość występowania poszczególnych czynników etiologicznych

Czynnik etiologiczny     Częstość występowania
wirus RS 76%
ludzki rhinowirus  39%
wirusy grypy 10%
ludzki metapneumowirus   3%
koronawirusy  2%
wirusy paragrypy  1%

Stan zapalny oskrzelików prowadzi do obrzęku i złuszczania się uszkodzonego nabłonka drobnych dróg oddechowych oraz zwiększonego wydzielania gruczołów błony śluzowej oskrzelików i oskrzeli.

Rozpoznanie

Rozpoznanie ostrego zapalenia oskrzelików jest wyłącznie kliniczne i opiera się na badaniu podmiotowym i przedmiotowym.

Badania pomocnicze nie są wymagane, a w pewnych przypadkach mogą prowadzić do błędnego rozpoznania oraz niepotrzebnej i/lub nadmiernej terapii. Dotyczy to zwłaszcza badania RTG klatki piersiowej. Z istoty choroby wynika zwężenie i/lub niedrożność najmniejszych końcowych dróg oddechowych, co może prowadzić do niedodmy. W badaniu radiologicznym takie zmiany mogą odpowiadać miąższowym zmianom zapalnym i prowadzić do błędnego rozpoznania zapalenia płuc.

Tab. 2. Kryteria rozpoznania

Badanie podmiotowe
wiek poniżej 3. r.ż. ORAZ
infekcja kataralna – trwająca najczęściej...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI