Leczenie alergicznego nieżytu nosa u dzieci – kaszel jako kluczowy objaw

Etiologia i patogeneza

Alergiczny nieżyt nosa jest wynikiem nadwrażliwości na białka zawarte w alergenach wziewnych [6]. Patogeneza choroby jest związana z nadmierną odpowiedzią immunologiczną typu I, w której kluczową rolę odgrywają przeciwciała klasy IgE [5, 6]. Przy ponownej ekspozycji na alergen dochodzi do uwolnienia mediatorów zapalnych, głównie histaminy, co odpowiada za ostre objawy [7]. W fazie późnej dochodzi do syntezy leukotrienów i prostaglandyn, które podtrzymują stan zapalny [6].

Mechanizm powstawania kaszlu w alergicznym nieżycie nosa

Kaszel jest powikłaniem ANN i wynika głównie z dwóch mechanizmów:

• Zespół kaszlu z górnych dróg oddechowych (UACS/PNDS): nadmiar zapalnej wydzieliny spływa po tylnej ścianie gardła, drażniąc receptory kaszlu. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu u dzieci [11].
• Astma oskrzelowa: koncepcja „jednej drogi oddechowej” podkreśla, że ANN i astma to manifestacje tego samego procesu zapalnego [1]. Nieleczony nieżyt nosa jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju astmy [1, 8].
   

U wielu dzieci kaszel, zwłaszcza nocny, poranny lub powysiłkowy, bywa jedynym jej objawem [8]....