Kolka niemowlęca – najczęstsze wyzwania i błędy w postępowaniu klinicznym

Płacz, krzyk u niemowląt poniżej 6. m.ż., których powodem jest z reguły kolka, to jedna z najczęstszych przyczyn niepokoju rodziców i opiekunów. To także niezwykle częsta przyczyna licznych porad i wizyt u pediatry czy pielęgniarki oraz morza porad i zapytań na najprzeróżniejszych forach i blogach [1]. Nie wszyscy jednak zdajemy sobie sprawę z tego, że kolka jest jedną z najczęstszych przyczyn zespołu potrząsanego dziecka i depresji u matek. Zespół potrząsanego dziecka (Shaken Baby Syndrome, SBS) jest następstwem gwałtownego potrząsania niemowlęciem lub małym dzieckiem, które prowadzi do urazu głowy i mózgu, kręgosłupa lub innych narządów. Jest to forma przemocy wobec dziecka i prowadzić może do niedotlenienia i nieodwracalnego uszkodzenia tkanki mózgowej. Objawy mogą obejmować apatię, drgawki, problemy z oddychaniem, a także uszkodzenia wzroku czy trwałą niepełnosprawność poznawczą [2]. To, że wiedza na temat tego zespołu jest niedostateczna, wykazały badania przeprowadzone na terenie Polski i Niemiec. Otóż polscy pediatrzy znacznie rzadziej myślą o kolce jako przyczynie zespołu potrząsanego dziecka (50%) niż pediatrzy niemieccy (90%) [3]. Niepokój powodowany płaczem dziecka jest z mojego doświadczenia zdecydowanie nadmierny, gdyż większość matek i opiekunów nie zdaje sobie sprawy z tego, że czas płaczu zupełnie zdrowych niemowląt jest bardzo zróżnicowany i są dzieci płaczące długo i często (5–6 godz./24 godz.), są także średnio płaczące, jak i te całkiem ciche, rzadko i krótko płaczące (20–30 min/24 godz.) [4] (ryc. 1). 

Definicja kolki niemowlęcej

Cóż to w takim razie jest kolka niemowlęca według wciąż jeszcze obowiązujących Kryteriów Rzymskich IV z 2016 r.? Na marginesie, niebawem będziemy mówili o zaburzeniach osi jelito-mózg, a nie jak dotychczas o zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego, których elementem jest właśnie kolka niemowlęca.

Rozpoznanie wymaga spełnienia wszystk...