Biegunka podróżnych

Już za chwilę wakacje, a wraz nimi podróże. Od paru lat obserwuje się stały wzrost liczby dzieci towarzyszących swoim rodzicom w podróżach. Dodatkowo stale rosnąca globalna migracja powoduje, że podróżujące dzieci w naturalny sposób spotykają się z coraz większą ilością nowych drobnoustrojów, spośród których znaczną część stanowią patogeny przewodu pokarmowego.
Podróżujące dzieci wykazują odmienne cechy i w wielu aspektach są bardziej wrażliwą grupą podróżnych. Nadal dysponujemy zbyt małą liczbą danych dotyczących dzieci w medycynie podróży. W większości dotyczą one epidemiologii i danych klinicznych.
Obserwuje się stały wzrost podróży międzynarodowych, również w obszarach o niższym statusie ekonomicznym, to jest w Azji, Afryce i Centralnej Ameryce. Turystyka globalna ma oczywiście ogromne znaczenie społeczne oraz niepodważalne korzyści ekonomiczne. W wielu krajach o stosunkowo niskim PKB, ze słabo rozwiniętym przemysłem i innymi gałęziami gospodarki, turystyka stanowi główne źródło utrzymania wielu ludzi. Szacuje się, że turystyka międzynarodowa stanowi 10% światowego produktu brutto, 7% światowego handlu oraz 10% zatrudnienia [1, 2].
Podróżowanie ma niestety też negatywne skutki, z których najważniejszy jest wpływ na zdrowie [1, 3, 4],
szczególnie dla pacjentów z obniżoną odpornością. Ostra biegunka jest najczęstszą dolegliwością wśród podróżnych. Występuje u 65% podróżujących w zależności od destynacji i charakteru podróży [1, 5–9]. Niejednokrotnie wiąże się to ze znacznymi niedogodnościami, wydatkami, zachorowalnością, hospitalizacjami i powikłaniami.
Na podstawie danych z ośrodków zajmujących się medycyną podróży, dzieci stanową od 8% do 31% podróżujących [10–12]. Ten szeroki zakres wynika z lokalizacji, przyczyny podróży, z rodzaju ośrodka oraz z różnej kwalifikacji wiekowej (za dzieci uznawane są osoby w wieku poniżej 16. r.ż. [1, 13, 14], niekiedy poniżej 18. r.ż. [1, 10], a czasem nawet poniżej 19. r.ż.[1, 15]). Jednakże liczba dzieci towarzyszących swoim rodzicom/opiekunom w trakcie międzynarodowych podróży stale rośnie. Według danych CDC (ang. Centers for Disease Control and Prevention) – dzieci stanowią najszybciej rosnącą populację podróżujących w Stanach Zjednoczonych Ameryki Północnej [16]. 
Przyczyny podróży również ulegają zmianie. Pomimo że turystyka stanowi główny powód podróży, globalna migracja spowodowała, że dzieci coraz częściej podróżują w celu odwiedzin krewnych lub przyjaciół, co ma także swoje kliniczne implikacje. Dzieci podróżujące w celach odwiedzin są bardziej narażone na zapadnięcie na choroby lokalne, w tym na biegunkę podróżnych, gdyż często przebywają na obszarach wiejskich, ich pobyty są dłuższe, rzadziej odwiedzają ośrodki medycyny podróży oraz gorzej przestrzegają środków ostrożności [1, 10].
Główne destynacje podróżujących dzieci to południowa Azja, Afryka Subsaharyjska oraz Centralna Ameryka [1, 14, 17], ale także Europa oraz Środkowy Wschód [1, 15].
Biegunka podróżnych jest definiowana jako oddawanie 3 lub więcej nieuformowanych stolców na dobę, z towarzyszącymi lub nie nudnościami, wymiotami, bólem brzucha i niekiedy także z gorączką. Rozwija się podczas lub w ciągu 14 dni od powrotu z miejsca podróży [1, 7].
WHO definiuje biegunkę jako oddawanie stolców częściej niż dotychczas. Definicja ta jest bardziej odpowiednia dla małych dzieci, których liczba wypróżnień jest fizjologicznie większa niż u starszej grupy dzieci [1, 18]. 

Epidemiologia

Wyniki większości badań wskazują na fakt, że biegu...