Alergiczny nieżyt nosa – opis przypadków

Przypadek 1.

Do poradni alergologicznej zgłosiła się 10-letnia dziewczynka z matką, gdyż od kilku lat w okresie Świąt Bożego Narodzenia dziewczynka ma objawy niedrożnego nosa, napadowego kichania, a także okresowo wycieku wodnistej wydzieliny z nosa. Podobne objawy występują po kontakcie z pleśniami. Matka zadaje pytanie: „Czy moja córka jest uczulona na święta?”. W domu w okresie świątecznym jest „żywa” choinka. Dziewczynka od skończonego 1. r.ż. miała rozpoznaną astmę oskrzelową, wówczas pobierała montelukast przewlekle, a w czasie zaostrzenia objawów dodatkowo miała wykonywane nebulizacje z budesonidu oraz fenoterolu i bromku ipratropium. Objawy astmatyczne utrzymywały się do ok. 7. r.ż. Od tego czasu nie ma duszności, świstów, a kaszle jedynie w trakcie infekcji dróg oddechowych. Wysiłek toleruje prawidłowo. Wywiad rodzinny obciążony alergicznym nieżytem nosa (matka uczulona na pyłek brzozy – w trakcie immunoterapii swoistej, a także naskórek/sierść zwierząt; brat również ma alergiczny nieżyt nosa). Pacjentka nie choruje przewlekle, na stałe nie pobiera leków. W środowisku domowym przebywa pies oraz chomik.
W badaniu fizykalnym przy przyjęciu w poradni nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Wykonano punktowe testy skórne. Kontrola dodatnia (histamina) była ujemna, co uniemożliwiło ocenę punktowych testów skórnych. Wykonano panel alergiczny, stwierdzając 2 klasę uczulenia na Altenaria alternata, a także pyłek oliwki, 4 klasę uczulenia na pyłek cyprysu. Rozpoznano alergiczny nieżyt nosa. Do leczenia dołączono w sezonie nasilenia uczulających alergenów deslor...