Wady stóp u dzieci – kiedy kierować do ortopedy?

Studium przypadku

Stopy u dzieci są przedmiotem troski rodziców i opiekunów, wynikać to może z ich ważnej funkcji podporowej, amortyzującej oraz udziału w lokomocji. Odstępstwa od prawidłowej anatomii oraz ich wadliwa funkcja mogą być wstępem do późniejszej patologii, ale mogą być także samoistnie przemijające lub są wariantem normy, niepotrzebnie niepokojącym rodzinę. Przegląd najczęstszych wad stóp pomoże zróżnicować potrzeby kierowania na konsultację do ortopedy. Trzeba równocześnie podkreślić, że stare powiedzenie, że „lepiej skierować niepotrzebnie 10 pacjentów z pogranicza normy, niż udaremnić jedną konsultację wymagającą rzetelnego leczenia ortopedycznego”, jest nadal aktualne.

Tradycyjny podział na wady wrodzone i nabyte stóp jest logiczny. Wady wrodzone możemy podzielić na wady ułożeniowe (habitualne) i na idiopatyczne (strukturalne), utrwalone.

REKLAMA

Wady ułożeniowe (habitualne)

Wady ułożeniowe rozwijają się zwykle na tle ciasnoty wewnątrzmacicznej, stąd częściej dotyczą pierworódek i ciężarnych z małym obwodem brzucha. Wady te widoczne są zaraz po porodzie i nie powinny stanowić problemu leczniczego, choć wzbudzają niepokój otoczenia. Ciasnota wewnątrzłonowa powodować może końsko-szpotawą deformację stóp z typowymi elementami wady: ustawieniem końskim, szpotawością, czyli uniesieniem brzegu przyśrodkowego stóp, przywiedzeniem przodostopia względem tyłostopia. Podczas oglądu nie zawsze można rozróżnić, czy to jest wada ułożeniowa, czy idiopatyczna, sztywna [1, 2, 3] (ryc. 1).
 

Ryc. 1. Stopy końsko-szpotawe wrodzone, idiopatyczne, czy ułożeniowe?


Badając, możemy stwierdzić, czy możliwe jest zgięcie grzbietowe, jeżeli tak – to wada jest ułożeniowa. Musimy wykonać bierne ruchy stopą (czyli ręką badającego) i ustawić ją w pozycji prawidłowej. Charakterystyczną cechą wad ułożeniowych jest możliwość zniesienia wszystkich elementów wady, czyli w stopie końsko-szpotawej poza korekcją szpotawości i przywiedzenia przodostopia można wykonać biernie pełne zgięcie grzbietowe. W sto...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej
  • ...i wiele więcej!

Dołącz do grona pediatrów - praktyków, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę

Co dwa miesiące otrzymuj algorytmy diagnostyczne i aktualne wytyczne leczenia dzieci, tworzone przez doświadczonych lekarzy – praktyków.

Ponad 60 nowych, praktycznych artykułów rocznie
Dostęp do ponad 500 artykułów i 65 archiwalnych numerów
Najnowsze standardy diagnostyki i leczenia
Interdyscyplinarna wiedza pediatryczna
Każdy przypadek opisany wg schematu: objawy → diagnostyka → rozpoznanie → leczenie
24/7 — prenumerata online zapewnia nieograniczony dostęp do pełnej wiedzy
Dołącz do grona pediatrów - praktyków, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI