Autor: Ewa Pańkowska

dr hab. n. med. prof. nadzw.; 
Instytut Diabetologii 
Międzylesie, ul. Żegańska 46A
04-736 Warszawa

Działy
Wyczyść
Brak elementów
Wydanie
Wyczyść
Brak elementów
Rodzaj treści
Wyczyść
Brak elementów
Sortowanie

Hipoglikemia u dzieci dla lekarza pierwszego kontaktu

dr hab. n. med. Ewa Pańkowska, Anna Puchowska
Instytut Diabetologii, Warszawa
 

Zaburzenie homeostazy glukozy w organizmie pod postacią hipoglikemii jest częstym stanem klinicznym w okresie rozwojowym. Występuje częściej u dzieci niż u osób dorosłych. Epizody hipoglikemii przeważnie mają charakter przejściowy. Wraz z wiekiem zmniejsza się ryzyko występowania niedocukrzeń. Hipoglikemia może jednak mieć charakter stałego zaburzenia wynikającego z defektu genetycznego w obszarze chorób metabolicznych czy sekrecji insuliny. W tych przypadkach ujawnia się w okresie noworodkowym i niemowlęcym. Może również wystąpić w przebiegu chorób endokrynologicznych. Najczęściej występuje jednak u dzieci z cukrzycą typu 1
jako jatrogenne powikłanie insulinoterapii. Hipoglikemię rozpoznajemy na podstawie wartości biochemicznych dla stężenia glukozy w surowicy. W poniższym artykule przedstawione zostały podstawowe przyczyny hipoglikemii, objawy, które są zróżnicowane w zależności od wieku pacjenta i czasu trwania epizodu. Szerzej omówiono, ze względu na narastającą częstość cukrzycy typu 1 u dzieci, problem hipoglikemii będącej powikłaniem w przebiegu insulinoterapii.

Słowa kluczowe: niedocukrzenie, wiek rozwojowy, cukrzyca typu 1, insulinoterapia

Czytaj więcej

Kliniczne aspekty kwasicy ketonowej u dzieci

Kwasica ketonowa należy do ostrych powikłań cukrzycy typu 1. Najczęściej spowodowana jest całkowitym lub względnym deficytem endogennej insuliny. W Polsce co trzecie dziecko z nowo rozpoznaną cukrzycą jest w stanie kwasicy ketonowej. W grupie wysokiego ryzyka kwasicy ketonowej są dzieci w wieku przedszkolnym i niemowlęta ze względu na dużą dynamikę postępujących zmian biochemicznych i ich konsekwencji dla ogólnego stanu zdrowia. Kwasica ketonowa klinicznie objawia się postępującym osłabieniem, odwodnieniem, osmotyczną diurezą, bólami brzucha, wymiotami i narastającymi zaburzeniami świadomości wynikającymi z progresji zaburzeń biochemicznych – z czasem pogłębia się hiperglikemia, ketonemia i ketonuria oraz ketoza. W przebiegu kwasicy ketonowej mogą dominować objawy ze strony przewodu pokarmowego, oddechowego oraz ośrodkowego układu nerwowego i tym samym mówimy o różnych maskach klinicznych kwasicy i śpiączki cukrzycowej.

Czytaj więcej