Alergiczny nieżyt nosa (ANN) jest powszechną przewlekłą chorobą układu oddechowego, która dotyka miliony osób na świecie, ma istotny wpływ na jakość życia, efekty uczenia, produktywność i choroby współistniejące, w tym astmę i zapalenie spojówek. Pomimo wysokiej zachorowalności, pogarszania codziennego funkcjonowania oraz znacznego obciążenia sytemu opieki zdrowotnej, ANN pozostaje ciągle niedoszacowany: niedostatecznie diagnozowany i niedostatecznie leczony, co szczególnie często obserwuje się w populacji dziecięcej. Głównymi objawami ANN, IgE-zależnego zapalenia błony śluzowej nosa są: kichanie, swędzenie i wyciek z nosa oraz niedrożność nosa. Postępowanie kliniczne ma na celu złagodzenie i kontrolę objawów, wyeliminowanie zapalenia alergicznego i potencjalne wywołanie tolerancji na alergen za pomocą immunoterapii alergenowej. W większości przypadków ANN wykazuje zadowalającą odpowiedź na farmakoterapię. Leczenie farmakologiczne powinno być bezpieczne, skuteczne i łatwe do podania, ponieważ leczy się pacjentów z przewlekłą chorobą, czasami przez długi czas. Najczęściej stosowane preparaty to: doustne lub donosowe leki przeciwhistaminowe, donosowe glikokortykosteroidy lub leki złożone – zdefiniowane połączenie donosowych leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów. Na podstawie badań można stwierdzić, że najbardziej skuteczna jest terapia lekiem złożonym, zwłaszcza w umiarkowanym i ciężkim ANN, opornym na wcześniejsze leczenie. Zgodnie z europejskimi regulacjami takie leki dostępne są dla dzieci powyżej 12. r.ż. Niektórzy alergicy i ich opiekunowie mimo prowadzonego leczenia nie są zadowoleni z jego efektów, osiągając tylko częściową kontrolę choroby. Powstają więc nowe inicjatywy, takie jak EUFOREA, rozwijane równolegle z już istniejącymi, takimi jak ARIA, aby integrować pacjentów i pracowników służby zdrowia w procesie terapeutycznym i tworzyć nowe zalecenia, które będą najbliższe idei medycyny precyzyjnej, dostarczającej odpowiednie leczenie właściwemu pacjentowi we właściwym czasie.
Autor: Magdalena Arcimowicz
Katedra i Klinika Otorynolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Zakład Alergologii i Immunologii Klinicznej, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne WUM